HLA-B27阳性，我是不是确诊强直了? 一些患友报告单通常会显示HLA-B27阳性，然后非常紧张：我在网上查过这个，是不是可以直接宣布我确诊了强直性脊柱炎?

　　周攀主任明确的告诉大家：它并不能直接确诊!HLA-B27阳性不就是强直性脊柱炎，还需要综合临床症状和影像学证据才能够得到准确的判断。

　　什么是HLA-B27?

　　首先，先来看看主要组织相容性复合体(MHC)是指动物和人类体内的一组基因，这一组基因是负责编码参与免疫的各种细胞表面标志物、抗原提呈分子和其他蛋白。而人类的MHC又称为人类白细胞抗原(HLA)复合体。HLA-B27是人类第6号染色体上HLA基因B座的一个等位基因。

　　研究发现，HLA-B27和强直性脊柱炎的发病密切相关。在我国，强直性脊柱炎患者有90%的比例存在HLA-B27阳性，但这并不意味着HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎，因为在范围内，健康人群中检测出HLA-B27阳性的比例也占1-25%。

　　简单通俗的理解：HLA-B27就像人的血型一样，出生时就决定了。它有遗传特性，一旦查出是阳性，就说明这个人的基因具有这种特征，就不可能再转变成阴性了。

　　阳性确诊?阴性排除?

　　我们知道HLA-B27阳性不能直接确诊强直，还需要综合临床症状和影像学证据才能够得到准确的判断。

　　那么，同样HLA-B27阴性同样也不能排除是强直。如果存在腰背痛且运动受限，活动后减轻，或者存在足跟痛、眼葡萄膜炎等，则要警惕是强直性脊柱炎。如果抽血检查提示HLA-B27阴性，这个时候也不能因为HLA-B27是阴性就排除强直性脊柱炎，根据临床症状和影像学检查，符合分类标准也可以诊断为强直性脊柱炎。

　　如何确诊强直性脊柱炎?

　　主要通过以上4点来综合判断是否是强直性脊柱炎：

　　注：如果完善了骶髂关节的X片满足第4点，并且符合1-3中任意一点，可以诊断强直。可以看到，从目前广泛应用的强直分类标准上看，不能单独依靠HLA-B27阳性就判断为强直。

　　HLA-B27还与哪些病相关

　　脊柱关节炎这组疾病均可出现HLA-B27阳性，脊柱关节炎包括：强直性脊柱炎，银屑病关节炎，反应性关节炎(赖特综合症)，炎症性肠病性关节炎，幼年型脊柱关节病及未分化脊柱关节病。

　　HLA-B27阳性的相关建议

　　1、查出来阳性后，有腰背部、臀部痛的病友，该进一步进行影像学检查，如超声，X片，核磁共振等检查;

　　2、查出来阳性，虽没有腰背痛的，但是有眼炎、肠炎、关节炎、尿道炎、皮肤银屑病的，必要时可进行骶髂关节的进一步检查，需要重视将来可能出现脊柱受累的可能，也需要积极治疗;

　　3、有腰背痛，活动后减轻，久坐久站或卧床休息后加重的，即使HLA-B27检查为阴性，还是要进行必要的检查如骶髂关节检查，而不应认为HLA-B27阴性便可以排除强直性脊柱炎或脊柱关节炎。